【摘要】 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者主要并发症和主要的死亡原因之一,内镜下食管静脉曲张套扎及硬化治疗是目前治疗的一种安全、有效的方法,并发症少,是一项无需外科手术和全身麻醉的治疗。本文将治疗术的配合及护理体会进行总结,取得了满意的效果,现报道如下。

    【关键词】 内镜食管静脉曲张破裂出血套扎治疗

    【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0163-02

    1资料与方法

    1.1一般资料

    我科于2008年1月至2010年6月共收治食管、胃底静脉曲张破裂出血26例,患者均行内镜下套扎及硬化联合治疗。其中男24例,女2例,年龄24～69岁,平均45岁。其中1例为肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血,1例病因不明,1例为丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血,余23例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致。患者均有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便史。其中1例因经济原因拒绝内镜下治疗,经内科药物治疗病情稳定后出院。

    1.2方法

    采用Olympus电子胃镜和美国Wilson-Cooker公司生产的六环套扎器,在内镜下根据食管胃底静脉曲张的情况,对每条曲张静脉进行多处不同平面的套扎及硬化剂注射联合治疗,有活动性出血者先用8%去甲肾上腺素冰冻生理盐水冲洗,使血管收缩,视野尽可能清晰,便以判断。套扎前后常规静脉给予抑酸剂和降门脉压药物治疗。

    2结果

    26例经内镜下治疗的患者中,均未发生再次出血等并发症。出现护理问题的有2例,其中术后患者感胸骨后及上腹疼痛的有1例,恶心的有1例,经分别采取措施,2～4h后上述症状恢复正常,经内镜下行套扎及硬化联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血术,且通过护士精心配合及护理无1例严重并发症发生,从而提高了患者的生存和生活质量,提高了患者的满意度 ......